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un énorme merci pour tous ces jolis coloriages de juliette dont ma fille est fan!http://ganac ca.centerblog.ne...
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Par emilie, le 07.11.2009
merci beaucoup!c ma petite fille qui va être contente!!!...
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Par del, le 07.11.2009
bonsoir a vous.tout pour vos creations de noel sur mon blog.venez le visiter et servez vous.bonne nuithttp://n...
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Par KATHIA, le 07.11.2009
serait-ce possible d'avoir la fin il me la faut avant le 06/11/09.
mer ci de me préciser lorsque cela seras...
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Par ........., le 06.11.2009
ce livre est tres bien mais pour ceux qui aime la science fiction sa ne va pas dutout leurs plaire
et c le me...
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Par MEDAGHRI ALAOUI YA, le 06.11.2009
ça y est, on est vendredi , le week end est là
un cadeau t'attend sur mon blog
bruno n'a pas encore fini ave...
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Par dom, le 06.11.2009
coucou, comment vas tu ce matin?
hier soir, le frero à bruno, jer est venu nous rendre visite et ils ont déci...
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Par fatma, le 04.11.2009
ce matin j'arrive poussé par le vent, non pas les vents de bruno, quoi que ceux là peuvent aussi me pousser, v...
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Par dom, le 04.11.2009
bonjour,
merci de me dire ça,je conte sur toi pour que je fasse se travaille.
gros bisous rosa....
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Par Rosa, le 03.11.2009
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30.10.2009
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2008 - Moi et mon quotidien
Alvyn au manege
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De plus, pour ceux qui signe "anonyme", c'est embêtant car, on ne sait pas a qui on doit dire merci.
Vous etes des supers visiteus mais parfois il ne faut pas oublier certaines choses
A tous les bloggeurs, bloggeuses
Syndrome de Cushing
Le syndrome de Cushing, ou hypercorticisme chronique, est une maladie décrite par Harvey Cushing en 1932, qui se manifeste par un excès de sécrétion d'une hormone corticosurrénale, le cortisol, par les glandes surrénales et ayant des conséquences pathologiques. Il faut distinguer le syndrome de Cushing de la maladie de Cushing qui en est une sous-catégorie (cf Clinique). Le syndrome de Cushing peut également avoir une origine médicamenteuse en raison de prises excessives de glucocorticoïdes.
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome de Cushing est relativement difficile à poser. En effet, les symptômes évocateurs de ce trouble ne sont pas pathognomoniques et peuvent relever de beaucoup d'autres maladies. Le coup d'œil clinique permet toutefois de repérer, si le médecin y songe, la silhouette typiquement "cushingoïde".
* Le visage est dit "lunaire", gonflé et rouge.
* Des formations lipidiques disgrâcieuses s'enkystent au niveau du cou, de la nuque (poétiquement désignées sous le terme de bosse de bison (buffalo neck)). On parlera d'obésité facio-tronculaire. Contrastant avec cette obésité localisée, on observe une fonte musculaire au niveau des jambes et des bras.
D'autres symptômes cliniques et fonctionnels moins manifestes peuvent également aiguiller le médecin :
* Hypertension artérielle avec valeur diastolique élevée
* Ecchymoses fréquentes et avec ampleur injustifiée
* Affinement et chute des cheveux
* Peau fine fragile présentant des vergetures larges et pourpres (différentes de celles de la grossesse)
* Appétit stimulé
* Troubles du sommeil
* Fatigue nerveuse
* Fonte des muscles (signe du tabouret : le patient accroupi se relève difficilement sans appui)
* Troubles du cycle menstruel chez la femme
* Hirsutisme ou croissance pileuse activée
* Certains troubles psychologiques (ex : maniaquerie, dépression, ...)
Clinique
Sur base de ces symptômes, des tests biologiques s'avèrent nécessaires et peuvent montrer des taux de cortisol libre urinaire sur 24h anormalement élevés, avec une perturbation de son rythme nyctéméral, et en général un taux d'ACTH très bas. Il s'agit le plus souvent d'adénomes cortico-surrénaliens mais également moins fréquemment d'incidentalomes ou de phéochromocytomes sécrétant du cortisol. Le diagnostic de syndrome de Cushing sera également posé devant un test de freinage à la dexaméthasone inefficace.
Il existe également des syndromes de Cushing à cortisol élevé et ACTH extrêmement élevé (20 à 30% des cas de syndromes de Cushing), le plus généralement dus à des adénomes hypophysaires corticotropes (60% des cas de syndrome de Cushing), c'est-à-dire sécrétant de l'ACTH. On parlera alors de maladie de Cushing (et non de syndrome).
Le reste des cas de syndromes de Cushing sont dus à des sécrétions ectopiques (hors du lieu) d'ACTH (20 à 30% des cas) par des tumeurs carcinoïdes bronchiques bénines (60% des cas ectopiques), des tumeurs bronchiques malignes à petites cellules (10 à 20% des ectopiques), des tumeurs pancréatiques (10% des ectopiques), des phéochromocytomes (3-5% des ectopiques), et autres...
En bref :
* Hypercorticisme primaire, ou Syndrome de Cushing avec un taux de cortisol élevé dû à une hypersécrétion des glandes surrénales. Il peut être associé avec une sécretion d'ACTH élevée, comme par exemple une personne présentant un adénome surrénalien avec adénome hypophysaire, ce qui représente un cas exceptionnel.
* Hypercorticisme secondaire, ou maladie de Cushing, avec un taux de cortisol élevé dû à une hypersécrétion d'ACTH due a un adénome hypohysaire ou une tumeur à sécretion ectopique d'ACTH (carcinoide bronchique, tumeur pancréatique...).
* Hypercorticisme tertiaire, ou maladie de Cushing, avec un taux de cortisol élevé dû à une hypersécrétion d'ACTH qui est causé par une hypersécrétion de CRH. Cette situation est due le plus souvent à un adénome hypothalamique, mais peut être également le résultat d'une tumeur à sécretion ectopique de CRH.
Le syndrome de Cushing peut avoir aussi une origine médicamenteuse, par prise de corticoïdes dans des quantités mal appropriées et une interruption trop brutale du traitement. Dans un tel cas l'excès d'apport de corticoïdes provoque d'une part le syndrome de Cushing mais il peut également bloquer les glandes surrénales qui en fabriquent normalement et qui, suite à cet apport extérieur (médicaments), ont cessé de fonctionner normalement et peuvent très bien, à l'arrêt du traitement ne pas reprendre leur activité. S'en suit un traitement pour les solliciter à nouveau.
Paraclinique
Il existe un hypercortisolisme prouvé si les taux sériques de cortisol sont élévés avec une rupture du cycle circadien : les taux de cortisol sont normalement entre 50 et 150 µg/l le matin à 8h et baissent progressivement vers 20 µg/l à minuit. Il faut associer à cela une augmentation du cortisol libre urinaire (CLU) sur 24 heures, qui est le meilleur reflet de la secrétion sur une journée. Un paramètre important de diagnostique est l'absence de freinage, c.a.d. de baisse du cortisol sérique et libre urinaire, après une prise test de 1 mg de dexaméthasone (dex), un puissant corticostéroïde de synthèse, à minuit avec mesure de la cortisolémie à 8 h le lendemain. Normalement le cortisol chute après une telle prise, ce qui n'est pas le cas lorsqu'une hypersecrétion existe. Une fois ce bilan de première ligne réalisé, il faut confirmer l'hypersecrétion par un test de freinage standard (2 mg de dex par jour pendant 2 jours) avec mesure du CLU et du cortisol à 8 heures le lendemain de la dernière prise.
Traitements
* Ablation physique de la source de dérégulation :
o tumeur hypophysaire par voie nasale
o tumeurs carcinoïdes bronchiques (extrêmement difficiles à diagnostiquer et à repérer physiquement)
o tumeurs bronchiques à petites cellules (le plus mauvais pronostic)
o glande surrénale incriminée suivie d'un apport de cortisone synthétique provisoire de transition, jusqu'à hypertrophie compensatoire de la surrénale restante.
* Ablation chimique de la sécrétion de cortisol par médicament (Op'DDD ou mitotane).
* Radiothérapie pour les tumeurs hypophysaires (rarement en première intention)
Certains médicaments peuvent entraîner un diabète en cas de prise de sel et/ou de sucre trop élevée.
Me revoilà
Je vous remercie tous et toutes pour vos nombreuses visites pendant mon absence, et aussi de votre soutiens, de vos commentaires.
Chaque soir, mon mari me reportait le nombre de visiteurs ainsi que vos commentaires, j'ai été très émue de savoir que malgré mon absence, je n'étais pas seule.
Donc encore un grand merci à vous.
Ma semaine s'est très bien passé à part les 2 premiers jours, qui mon semblé très longs, nous étions en groupe, je partageais ma chambre avec une autre femme, trés gentille par ailleurs, heureusement sa ma permis d'être moins seule.
J'ai eu plusieurs prises de sangs et analyses d'urines.
De tout cela, s'est révélé des soucis de santé.
Ma glande surrénale secrété trop de cortisone.
Un début de diabète du a mon sur poids.
Un foie gras, toujours du à mon sur poids.
Ils ne savent pas pourquoi j'ai un souci de thyroïde.
J'ai rendez vous avec un ophtalmologue pour faire un fond d'yeux.
J'ai appris a rééquilibrer mon alimentation et je dois faire 1 h d'activité par jours.
J'ai déjà perdu 2 kilo donc sa m'encourage.
je sais aussi que si je perds certaines choses peuvent s'arranger donc c'est avec un grand sourire que je suis rentré et que je reprends ma vie en main.
Tous les 3 mois, je passe une journée à l'hôpital pour des examens et vérifier mon poids.
Voila pour les nouvelles, je vous tiendrais au courant au fil du temps et un e petite parenthèse à Mamiejosiane, qui elle aussi passe par des moments pas faciles, je lui dirais: "Courage, je suis de tout cœur avec toi"
Gros bisous à vous.
En pause pour santé
Je devrais si tout se passe bien sortir vendredi 28, et je vais chercher mon fils qui est chez ma mère le 29, alors je viendrais sur mon blog, des que j'ai un moment, en espérant que vous ne m'aurez pas oublier pendant cette petite semaine.
Je me suis habitués à vous, a votre amitiés, encouragement......
J'ai quelques soucis de santé qui doivent être pris à temps si je veux voir grandir mon fils et voir pourquoi pas mes petits enfants LOL.
Bon, sur ces quelques lignes je vais vous laissez du clavier, mais pas du cœur ni de la pensée.
Bisous à tous et à toutes, Bonne semaine.
Mon neuveu Tom est né
Et voici....
Toujours pas de noms!!!!
-Simba -Mayo -Rouky
-Chips -Rox -Calin
-Casper -Coquin -Pikatchou
-Patapouf -Pantoufle -Numb
-Quick -Asterixm -Alf
-Idefixm -Ronron -Kick
Mais si vous en avez d'autres n'hésitez pas, on a vraiment besoin de votre aide, on ne sait pas quoi choisir!!!!
Des amis de Vendée (85)
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